بنك الدم

موضوع: بنك الدم الجمعة 28 مارس 2008, 1:33 pm

بنك الدم

يعتبر بنك الدم من الأقسام المهمة في المختبر ، حيث يتم من خلاله نقل الدم من شخص سليم إلى شخص آخر مريض أو جريح وذلك من أجل علاجه و إعادة الصحة والعافية له وإنقاذ حياته إن شاء الله .
الأهداف وطريقة العمل في القسم :
1- سحب الدم من الأشخاص المتبرعين بعد التأكد من لقياتهم وصلاحيتهم للتبرع .
2- إجراء بعض الفحوصات المخبرية لدم المتبرع ، وذلك للتأكد من صلاحية استخدام الدم وتشتمل هذه الاختبارات على الآتي :
• تحديد فصيلة الدم
• تحديد العامل الرايزيسي (Rhesus Factor) .
• التأكد من خلو الدم من الأمراض المعدية
3- تخزين دم المتبرعين والاحتفاظ به لحين الحاجة إليه .
4- فصل الدم إلى مشتقاته الرئيسية والاحتفاظ به لحين الحاجة إليه .
5- إجراء اختبارات التوافق التي تجري على دم المتبرعين ودم المرضى وذلك للتحقق من إعطاء دم سليم ومتوافق .
6- تحديد فصائل الدم للمتبرعين .

الشروط الواجب توافرها في المتبرعين بالدم :
1- العمر : يجب أن لا يقل عمر المتبرع عن (18 سنة) ولا يزيد عن (60 سنة) ، ويجرى كشف طبي على المتبرعين وخاصة الأشخاص الذين تكون أعمارهم مابين (45 – 60 سنة) ، وذلك تجنباً لأي أمراض قلبية ، أو أمراض الأوعية الدموية .
2- الوزن :الأشخاص الذين تكون أوزانهم (50 – 60 كجم) يتم أخذ 250 ملليتر منهم ، بينما الذين تكون أوزانهم (أكبر من 60 كجم) يتم أخذ 500 ملليتر منهم .
3- عدد مرات التبرع : يفضل أن تكون الفترة بين كل عملية تبرع وأخرى (6أشهر) ولكن يمكن في بعض الأحيان أن تكون (3أشهر) ويعتمد ذلك على صحة المتبرع .
4- التأكد من الكشف السريري للمتبرع : ويشمل قياس الضغط (أقل من 100/180) والنبض (50– 100) ودرجة الحرارة (5,537 م)
5- أن يكون مستوى الهيموجلوبين في الحدود الطبيعية
6- أن يكون المتبرع لائقاً من الناحية الصحية وخالياً من الأمراض .

موانع التبرع :
تنقسم موانع التبرع إلى قسمين :
• أولاً : موانع تبرع نهائية ، وهي :
1- أمراض الحساسية الشديدة .
2- الأمراض المزمنة والمعقدة مثل السكري .
3- أمراض السرطان و أمراض الدم
4- اليرقان والملاريا .
5- مدمن الخمور.
6- الشاذين جنسياً .
7- مرضى (السيدا ، الزهري ، التهاب الكبد الوبائي) .
8- مرضى (الصرع ، النقرس ، السل)
9- أمراض القلب بأنواعها .
10- أمراض الكلى والطحال وأمراض الرئة .

• ثانياً : موانع تبرع مؤقتة ، وهي :

1- تناول المضادات الحيوية .
2- ارتفاع الضغط أو درجة الحرارة أو النبض .
3- ارتفاع أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين عن المستوى الطبيعي .
4- التهاب الأنف أو الأذن أو الحلق .
5- العمليات الجراحية .
6- مرضى السيلان .
7- مخالطة المتبرع مريض بالتهاب كبدي وبائي .
8- استسقاء مائي .
وجميع هذه الشروط يتم سؤال المريض عنها حسب الاستمارة التي قامت وزارة الصحة بإعدادها.

كمية الدم المسحوبة من المتبرعين :
يتم سحب الدم من المتبرع حسب الحاجة ، حيث توجد نوعين من أكياس حفظ الدم على النحو التالي :
• أكياس تتسع إلى 250 ملليمتر .
• أكياس تتسع إلى 500 ملليمتر .
وجميع هذه الأكياس تحتوي على مواد مانعة لتجلط الدم بالأكياس ، وهذه الأكياس توجد منها أنواع تختلف من نوع إلى آخر حيث تسهل عملية فصل مشتقات الدم الأساسية بدون حدوث أي تلوث وهي عبارة عن ثلاثة أنواع هي :
1- أكياس أحادية : تستخدم هذه الأكياس لحفظ الدم الكامل وسعتها 500 ملليمتر .
2- أكياس ثنائية : تستخدم هذه الأكياس في عملية فصل البلازما عن كريات الدم الحمراء وسعتها 500 ملليمتر .
3- أكياس ثلاثية : تستخدم هذه الأكياس في عملية فصل مشتقات الدم الأساسية وهي البلازما و الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وسعتها 500 ملليمتر .
من أنواع موانع التجلط المستخدمة في أكياس حفظ الدم :
• أكياس دم تحتوي على مادة (Citrate Phosphate Dextrose Adenine – CPDA) سعتها 500 ملليتر ، وهذه المادة لها قدرة على حفظ الدم لمدة تقدر بحوالي 35 يوماً داخل الكيس ومكوناتها هي :
- سترات الصوديوم (Sodium Citrate) --------------------------- 3,26 جم .
- حامض الستريك (Citric Acid) ----------------------------------- 27,3 جم .
- ديكستروز (Dextrose) ------------------------------------------ 5,25 جم .
- فوسفات الصوديوم (Sodium Phosphate) ---------------------– 22,2جم .
- أدنين (Adenine) --------------------------------------------- 275,0 جم .

طريقة سحب الدم من المتبرعين :
1- يتم وضع المتبرع على السرير الخاص بسحب الدم ويطلب منه الاسترخاء .
2- يتم ربط الجزء العلوي من ذراع المتبرع برباط مطاطي .
3- يتم تحديد وريد واضح ويتم تحديد اتجاهه .
4- يتم تنظيف المنطقة وتعقيمها بواسطة كحول إيثيلي 70 % .
5- يحضر كيس الدم وتكتب عليه رقم الكيس وتاريخ السحب واسم المتبرع .
6- بواسطة الإبرة الموجودة على الخرطوم المتصل بالكيس تغرز في الوريد السابق تحديده برفق وبسرعة وعند التأكد من الوريد نقوم بفتح المشبك المتصل بالخرطوم لينساب الدم ونقوم في نفس الوقت بوضع شريط لاصق على الإبرة لضمان تثبيتها وعدم خروجها من الوريد .
7- نقوم بتحريك الكيس بواسطة جهاز هزاز حتى نساعد على عملية خلط الدم بالمادة المانعة للتجلط الموجودة بالكيس .
8- عند امتلاء الكيس بالدم نقوم بقفل المشبك ونخرج الإبرة .
9- يطلب من المتبرع أخذ قسطا من الراحة ، ونقوم بتقديم بعض العصير له لتعويض ما فقده من السوائل ، ويظل على السرير لمدة 10 دقائق تقريباً وتوجد بعض ردود الفعل من قبل المتبرعين نذكر منها :
• حدوث حالة إغماء للمتبرع .
• شعور المتبرع بالغثيان .
• قد ينتج عن الحركة السريعة بعد التبرع حدوث نزيف للوريد .
• إحساس المتبرع ببعض الاضطرابات .
وبالتالي يجب على القائم بعملية سحب الدم من المتبرع مراقبة المتبرع وعدم تركه لوحده والعناية به حتى انتهاء عملية سحب الدم منه.
10- تؤخذ عينة من الكيس قبل قفله باللحام المستخدم ، وتوجيه هذه العينة إلى مختبر المناعة أو المصليات و أخرى إلى مختبر علم أمراض الدم وذلك لإجراء بعض الفحوصات المطلوبة ، وأيضا تؤخذ عينة أخرى لقسم بنك الدم وذلك للتأكد من الفصيلة .
أولاً : طرق فصل مكونات الدم (Separation) :
أ‌) طريقة فصل البلازما وكريات الدم الحمراء و خلايا الدم البيضاء :
1- نأخذ الأكياس المحتوية على الدم ونقوم بوضعها في جهاز الطرد المركزي بحيث يكون كل كيسين متساويين متقابلين .
2- نقوم بضبط جهاز الطرد المركزي وذلك لمدة 10 دقائق بسرعة 3000 دورة في الدقيقة .
3- عندما يتوقف جهاز الطرد المركزي تماما نقوم بإخراج الكيس من الجهاز بدقة وهدوء حيث تتكون في الكيس ثلاثة طبقات : الطبقة العليا هي البلازما ، والطبقة الوسطى هي خلايا الدم البيضاء ، والطبقة السفلى هي كريات الدم الحمراء .
4- بعد ذلك نقوم بنقل كيس الدم المفصول إلى جهاز فصل البلازما والذي يعمل بالضغط على الكيس حيث نقوم بكسر القطعة البلاستيكية الموجودة بين الكيسين وذلك لكي تنساب البلازما إلى الكيس الآخر
5- بعد التأكد من فصل البلازما نقوم بلحام كيس البلازما بواسطة لحام الأكياس الكهربائي وهكذا نحصل على البلازما وتحفظ في ثلاجةر درجة حرارتها 3 – 8ْ درجات مئوية تحت الصفر وتسمى البلازما الطازجة المجمدة .
ب‌) طريقة فصل الصفائح الدموية :
1- نقوم بأخذ كيس البلازما السابق فصله ولكن قبل عملية التجمد ونضعه في جهاز الطرد المركزي لمدة 5 دقائق بسرعة 2500 لفة في الدقيقة تحت درجة حرارة 521 م .
2- بعد توقف جهاز الطرد المركزي نخرج الكيس حيث نشاهد ترسب الصفائح الدموية بشكل حبيبات أسفل الكيس ، ثم نضعها على جهاز فصل البلازما مع إبقاء جزء بسيط من البلازما للحفاظ على درجة الـ pH ومنعها من التلكد (Agglutination) .
3- توضع الصفائح على جهاز هزاز لتجانس محتوياتها وتحفظ في درجة حرارة 521 م ، لمدة يومين من الفصل .
ثانياً : فصائل الدم:
قد يتسبب النزيف المستمر في موت الإنسان لذا فإنه يتعين القيام بعملية نقل الدم إليه من شخص آخر وهذا يتطلب توافق فصيلة دم الاثنين (المعطي و المستقبل) ، أي الذي يؤخذ منه الدم والذي سينقل إليه الدم ، لأن الجهل بهذه الفصائل قد يكون له عواقب وخيمة والسبب في ذلك أنه من بين المواد الموجودة في الدم توجد مادتان في كريات الدم الحمراء من الأنتيجينات (Antigens) ومادتان أخريتان في البلازما من الأجسام المضادة ويرمز إلى نوعي الأنتيجينات بالحرفين الكبيرين (A , B) بينما يشار إلى نوعي الأجسام المضادة بالحرفين الصغيرين (a , b) وينتمي دم أي شخص إلى إحدى الفصائل الأربعة التالية :
- الفصيلة (A) تحتوي على الأنتيجين A ، الجسم المضاد b .
- الفصيلة (B) تحتوي على الأنتيجين B ، الجسم المضاد a .
- الفصيلة (AB) تحتوي عل الأنتيجين AB، و لاتوجد بها أجسام مضادة .
- الفصيلة (O) ليس بها أنتيجينات ، وتحتوي عل الجسمين المضادين a , b .
عامل رايسيس (Rhesus Factor – Rh ) :
لوحظ أن عملية الالتصاق أو التلزن الدموي قد تحدث أثناء بعض عمليات نقل الدم على الرغم من التأكد من فصائل الدم في كل من المعطي والمستقبل و أخذها في الاعتبار ، أكتشف أن سبب ذلك هو وجود أنتيجين آخر عرف في القردة من فصيلة رايسيس (Rhesus) ولذا سمي بعامل رايسيس ويوصف الشخص الذي يحتوي دمه على هذا الأنتيجين بموجب ويشار إليه بالرمز (Rh +) ويمثل حوالي 85 % من تعداد الأفراد بينما الشخص الذي لا يحتوي دمه على هذا الأنتيجين فيسمى سالب لمعامل رايسيس ويشار إليه بالرمز (Rh -) وهم حوالي 15 % من تعداد الأفراد
ثالثا : الاختبارات الموجودة في قسم بنك الدم :
أ‌) اختبار فصائل الدم (ABO & Rh) :
1- Anti Aهو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد A .
2- Anti B هو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد B .
3- Anti D يقوم بالكشف عن عامل رايسيس (Rh) .
طرق تحديد فصائل الدم :
طريقة الشريحة الزجاجية (Slide Method) :
1- نقوم بأخذ ثلاثة قطرات من الدم على الشريحة بحيث تكون متباعدة .
2- نقوم بإضافة Anti A على إحدى القطرات ونظيف على القطرة الثانية Anti B وعلى القطرة الثالثة Anti D .
3- تمزج القطرات جيداً كلاً على حده بواسطة عود خشبي نظيف .
4- نشاهد حدوث التلازن (Agglutination) في القطرات من عدمه وبعد ذلك تحدد الفصيلة بعد مرور دقيقتين من التقليب
طريقة أنابيب الاختبار (Test Tubes Method) :
1- نقوم بأخذ ثلاثة أنابيب تكتب على النحو الآتي : A , B , D .
2- نأخذ عينة الدم ونعمل لها غسيل ثلاثة مرات بواسطة محلول ملحي فسيولوجي في جهاز خاص .
3- نقوم بإضافة نقطتين من الدم في كل أنبوبة .
4- نقوم بوضع نقطتين مع Anti A في أنبوبة A ونقطتين مع Anti B في أنبوبة B ونقطتين من Anti D في أنبوبة D.
5- نقوم بوضع الأنابيب الثلاثة في جهاز الطرد المركزي لمدة 15 ثانية بسرعة 200 لفة في الدقيقة .
6- نقوم بإخراج الأنابيب ونشاهد حدوث التلازن من عدمه فيما عدا الـ (Anti D) ففي حالة التلازن يكون (Rh +) وفي حالة عدم التلازن يكون (Rh -) .

موضوع: رد: بنك الدم السبت 29 مارس 2008, 3:41 pm

موضوع: رد: بنك الدم الأحد 13 أبريل 2008, 10:29 pm

شكرا على المعلومات القيمة